Quem cuida do faturamento de convênios é uma das decisões que mais pesam no caixa de uma clínica. As duas opções mais comuns são contratar uma faturista interna ou terceirizar o faturamento para uma empresa especializada. Não existe resposta única; depende do volume, do número de convênios e de quanto controle você quer ter.
Faturista interna
Vantagens: está dentro da clínica, conhece os médicos e a rotina, resolve rápido o que depende de conversa interna.
Pontos de atenção:
- Custo fixo de salário, encargos e benefícios, mesmo em meses de menor volume.
- Dependência de uma pessoa: férias, afastamento ou saída podem parar o faturamento.
- O conhecimento das regras de cada convênio fica com ela e sai junto quando ela sai.
- É comum acumular outras funções (recepção, autorizações, financeiro), e o faturamento fica para o fim do mês.
- Pouca visibilidade para o dono: muitas vezes não há relatório de glosa por operadora.
Faturamento terceirizado
Vantagens:
- Equipe com experiência em vários convênios e portais, e com processo definido.
- Continuidade: o trabalho não para por férias ou troca de pessoa.
- Conferência e recurso de glosa como rotina, não como exceção.
- Relatório mensal com o que foi enviado, glosado e recuperado.
Pontos de atenção:
- A recepção precisa seguir um checklist para que as guias cheguem completas.
- É preciso confiar o acesso aos portais e ao sistema da clínica, o que exige contrato com cláusula de confidencialidade e tratamento de dados conforme a LGPD.
- No modelo de percentual sobre o faturamento, o custo cresce junto com a clínica.
Como comparar na ponta do lápis
Some o custo real da faturista interna (salário, encargos, benefícios, sistema, treinamento) e compare com a mensalidade do serviço terceirizado. Depois, olhe para o que não aparece na folha: quanto a clínica perde hoje em glosa não recorrida e em lotes atrasados. Esse costuma ser o número que decide.
Na Telos a mensalidade é fixa, pela faixa de faturamento da clínica, sem percentual sobre o que você recebe e sem fidelidade. Veja os planos.
E se eu já tenho uma faturista?
Não precisa abrir mão dela. É comum a faturista passar a cuidar de autorizações, atendimento ao paciente e financeiro, enquanto o faturamento fica com a equipe terceirizada. Na implantação, a experiência dela ajuda a mapear os fluxos da clínica.
Para entender a rotina completa, leia também como funciona o faturamento médico.